INFOGRAPHIE — Mes causes des troubles, premiere plainte des personnes agees, seront multiples.
C’est un paradoxe: aussi que les vertiges constituent l’un des motifs les plus frequents de consultation medicale, ainsi, meme la premiere plainte des sujets ages, les services hospitaliers vraiment specialises sont peu nombreux, et les laboratoires de recherche qui s’y consacrent se comptent i propos des doigts d’une main.
On cause souvent de vertiges a propos de multiples petits malaises, mais au sens strict, le vertige, c’est l’impression que les objets seront en mouvement, le moins rarement en rotation autour de soi, ou qu’on tourne via soi-meme. Ce «vertige vrai» reste un symptome, un signe qui recouvre une infinite de diagnostics. D’intensite variable, la pi?te de vertige peut etre unique ou se repeter, durer deux minutes ou diverses semaines. J’ai piste de nouveaux mecanismes pourrait permettre de mieux www.datingmentor.org/fr/twoo-review saisir Quelques et ouvrir la voie a de nouveaux traitements.
Le tiers des vertiges a une origine centrale: traumatisme, migraine, pathologie du cerveau ou du cervelet, tumeur, sclerose en plaques, etc. Premier objectif: les reperer et adresser les patients au neurologue qui traitera la maladie responsable. «Un vertige d’origine ORL ne s’accompagne jamais de signes neurologiques. Tout vertige associe a un trouble neurologique comme une vision double, une difficulte d’elocution, une simple paralysie, meme transitoire, est une urgence lequel pourra annoncer votre accident vasculaire cerebral», insiste le Pr Andre Chays (service ORL, CHU de Reims), Afin de qui «aucun vertige, meme leger, ne devra etre neglige».
Mais deux fois sur des, le vertige reste cause par un dysfonctionnement de l’oreille interne. Situe a cote de la cochlee, qui permet l’audition, le vestibule, au milieu des trois canaux semi-circulaires orientes au sein des plans de l’espace et ses cellules sensorielles specialisees, constitue le principal organe de l’equilibre. Au milieu des yeux et les capteurs proprioceptifs (1) d’la plante des pieds, il forme une sorte de gyroscope qui donne chaque jour la position du corps avec rapport a l’environnement et assure l’equilibre. Quand l’information entre ces trois sources n’est pas coherente, le vertige apparait.
Pour le Pr Chays, l’entretien minutieux avec le malade reste preponderant: «En ecoutant le patient, en l’examinant et en raisonnant, neuf fois sur dix on a le diagnostic.» L’examen physique evalue Notre roule, le sens et l’importance du desequilibre… Souvent, le medecin fait appel a des tests fonctionnels et a une technique, la videonystagmographie, pour confirmer et preciser le diagnostic. Par exemple, le vertige d’origine vestibulaire s’accompagne de la deviation de l’?il qui revient sans cesse via saccades en position normale. «La videonystagmographie va permettre d’enregistrer ce mouvement de l’?il, ou nystagmus, d’analyser sa direction, son amplitude, sa frequence, d’en deduire la nature du vertige et de preciser quel cote, quel canal, quelle part du vestibule seront atteints», explique le Dr Michel Toupet, ORL (Cefon, Paris).
Otolithes et nerf vestibulaire
Dans 35 % des cas, il s’agit tout d’un vertige positionnel paroxistique benin. Ce vertige bref, recidivant, survient au cours tout d’un mouvement, en se tournant au sein d’ le lit ou en se levant… «Il reste lie aux otolithes, ces milliers de microcristaux de carbonate de calcium qui tapissent une partie de l’oreille interne et servent de fil a plomb lors de mouvements verticaux. Parfois Quelques se detachent, penetrent dans un canal semi-circulaire et perturbent la fonction vestibulaire», precise le Dr Toupet. D’ou une fausse impression de mouvement qui genere un vertige. «Une deshydratation ou des anomalies de production des otolithes pourraient aussi intervenir. Notre traitement repose sur Plusieurs man?uvres liberatoires permettant d’evacuer les otolithes du canal implique.»
L’atteinte virale du nerf vestibulaire, ou neuronite vestibulaire, represente moins de 10 % des cas. «Ce vertige est brutal, tres violent, souvent adresse a toutes les urgences, ainsi, va durer plusieurs jours. Comme l’organe de l’equilibre reste abime par l’infection, on aide ensuite le malade a recuperer, ou a compenser la lesion de l’oreille interne par une reeducation specialisee d’autant plus efficace qu’elle est precoce.»
Autres causes possibles de vertiges, un traumatisme ou une chirurgie de l’oreille, une otite moyenne aigue, un accident de plongee… Ou la prise d’electromenager toxiques pour l’oreille interne: gentamicine (antibiotique), cisplatine (anticancereux), quinine et derives, etc. concernant le Pr Chays, «soit l’organe recupere lentement, soit c’est trop abime et il vaut mieux parfois le detruire pour oublier le vertige, puis apprendre au malade, par la rehabilitation vestibulaire, a vivre normalement avec le seul vestibule qui lui reste».
(1) Notre proprioception est l’ensemble des mecanismes qui permettront au corps de se sentir lui-meme.
(2) Sifflements ou trucs produits par l’oreille.
